ITALIANO

Le macchine ibride risultano sempre più diffuse su scala mondiale e le acquisizioni delle immagini ibride comportano differenze in termini funzionali e morfologici rispetto alle macchine tradizionali, migliorando le prestazioni sia a livello qualitativo che quantitativo.

L ’uso combinato di radiofarmaci e mezzi di contrasto utilizzati in radiologia comporta modalità specifiche di acquisizione, ricostruzione delle immagini e correzione dei movimenti che richiedono una formazione specifica, sia a livello teorico che pratico.
La padronanza nell’utilizzo, nel funzionamento e nell’applicazione clinica di queste macchine è fondamentale per la crescita professionale di giovani laureati, offrendo più ampi sbocchi professionali non solo in Italia ma anche nei migliori centri esteri, risultando più competitivi su scala internazionale.

Verranno trattati aspetti tecnici partendo dalle caratteristiche chimiche del radiofarmaco e conseguentemente i principi fisici, l’apparecchiatura e le strategie applicate, dalle fasi di esecuzione fino all’elaborazione delle immagini (con un accenno alla quantificazione della distribuzione del radiofarmaco) nell’idea che possa diventare anche una sintetica guida tecnica, utile al personale TSRM, per conoscere ed utilizzare questa metodica diagnostica assolutamente innovativa.

Volterrani, Erba, Mariani. Fondamenti di medicina nucleare - Tecniche e applicazioni Springer Editrice

Fanti, Lopci, Monetti Compendio di Diagnostica Medico Nucleare - Società editrice Esculapio Bologna

Scopo di questo corso autorizzato per il riconoscimento di crediti formativi è di descrivere da un punto di vista tecnico fisico queste nuove apparecchiature e di mostrare come la loro introduzione abbia al contempo cambiato il modo di lavorare dei tecnici radiologi, nucleari e radioterapisti. Le macchine ibride rappresentano oggi un importante punto di incontro fra le tre discipline radiologiche. Oggi sono sempre più diffusi gli strumenti e i metodi che consentono la fusione delle immagini ottenibili con le diverse tecnologie.

Risultati dell’apprendimento
Aumentare le conoscenze sulla acquisizione, elaborazione e formazione dell’imaging funzionale ibrido, mediante conoscenza della strumentazione e sistemi di ricostruzione delle immagini Formare personale qualificato in grado di utilizzare al meglio le moderne macchine ibride per lo studio dei diversi organi ed apparati mediante imaging morfo-funzionale.

Aver frequentato il corso di Apparecchiatue e tecniche di Medicina Nucleare.
Conoscenza di concetti base di fisica nucleare (formazione di radionuclidi e modalità di decadimento), fisica delle apparecchiature medico-nucleari, concetti di chimica, anatomia e fisiologia umana.

Lo studente del corso deve aver seguito le lezioni per il numero di ore previste e aver acquisito le nozioni propedeutiche.
L'accesso all'esame è regolato dal superamento degli esami propedeutici, secondo quanto stabilito dal Consiglio di Corso di Laurea.

Nel biennio precedente lo studente deve aver acquisito anche una buona metodologia di studio e un'adeguata capacità di autovalutazione.

Il Corso sarà svolto mediante lezioni frontali in Lingua Italiana con l'ausilio di 'slides' o altro materiale informatico.
L’esame sarà orale con domande multiple sugli argomenti del Corso.

Esame orale.
La prova orale, valutata in trentesimi, si prefigge l'obiettivo di accertare l'acquisizione degli obiettivi prefissati.
Viene valutata la conoscenza relativamente ai contenuti del programma, unitamente con la capacità di sintesi, di effettuare collegamenti e la capacità espositiva dello studente.
Non è consentito durante le prove alcun ausilio cartaceo od informatico. La prova d’esame sarà basata sulla comprensione dei percorsi diagnostici, e su domande dove sarà richiesta la conoscenza adeguata di tecniche, metodiche e percorsi diagnostici trattati nel corso delle lezioni.
Risposte non date, fuori tema o generiche saranno considerate elementi di non sufficienza.

Il docente fornisce le diapositive mostrate a lezione e dedica gli ultimi 10 minuti della lezione ad un confronto sui temi discussi nelle precedenti lezioni

Produzione di radionuclidi di interesse medico nucleare.
Generatore di radionuclidi per macchine PET e caratteristiche fisiche e chimiche dei differenti generatori
Marcatura delle molecole con radioisotopi
Normativa Italiana in materia di utilizzo dei radio farmaci a scopo medico. Le “norme di Buona preparazione dei radio farmaci" in PET
Marcatura dei radiofarmaci mediante Kit e controlli di qualità
Radiofarmaci pronti all’uso
Marcatura delle cellule
Biodistribuzione dei diversi radiofarmaci
Radiofarmacia e radiofarmaci PET

Sistemi ibridi.
Macchine PET/tc
Macchine Spect/TC
Macchine PET/RM
Macchine dedicate.
Macchine ibride total-body.

Tecnologie di costruzione
I differenti cristalli
Differenti approcci tecnologici

Protocolli di Acquisizione tomografica SPECT, SPECT/CT, G-SPECT
Protocolli di acquisizione PET/TC
Protocolli di acquisizione PET/RM

Acquisizione Ibrida
Imaging di fusione
Preparazione del paziente e indicazione all’esame scintigrafico
Analisi e criticità dell’imaging.
Correzione dell'attenuazione
Correzione degli artefatti

Software di elaborazione
Software di fusion imaging
Software di analisi quantitativa

Protocolli di acquisizione ed elaborazione standard

Gestione di hardware e software delle apparecchiature medico nucleari.
Modalità di acquisizione mediante gamma camera e PET e macchine ibride e comprensione delle immagini.

Italian

Hybrid machines are becoming increasingly popular on a global scale, and hybrid image acquisitions involve differences in functional and morphological terms compared with conventional machines, improving performance both qualitatively and quantitatively.

The 'combined use of radiopharmaceuticals and contrast agents used in radiology involves specific modes of acquisition, image reconstruction, and motion correction that require specific training, both theoretically and practically.
Mastery in the use, operation and clinical application of these machines is fundamental for the professional growth of young graduates, offering wider professional outlets not only in Italy but also in the best foreign centers, being more competitive on an international scale.

Technical aspects will be covered starting from the chemical characteristics of the radiopharmaceutical and consequently the physical principles, the equipment and the strategies applied, from the execution phases up to the image processing (with a hint to the quantification of the radiopharmaceutical distribution) in the idea that it can also become a concise technical guide, useful for TSRM personnel, to know and use this absolutely innovative diagnostic method.

Volterrani, Erba, Mariani. Fondamenti di medicina nucleare - Tecniche e applicazioni Springer Editrice

Fanti, Lopci, Monetti Compendio di Diagnostica Medico Nucleare - Società editrice Esculapio Bologna

The purpose of this course authorized for educational credit is to describe from a technical-physical point of view these new devices and to show how their introduction has simultaneously changed the way radiology, nuclear, and radiation oncology technicians work. Hybrid machines today represent an important crossroads between the three radiological disciplines. Tools and methods that allow the fusion of images obtainable with the different technologies are becoming increasingly common today.

Learning Outcomes
Increase knowledge on the acquisition, processing, and training of functional hybrid imaging through knowledge of instrumentation and image reconstruction systems Train qualified personnel capable of making the best use of modern hybrid machines for the study of different organs and apparatuses by morpho-functional imaging.

Students must have taken the Apparatue and Techniques of Nuclear Medicine course.
Knowledge of basic concepts of nuclear physics (radionuclide formation and decay modes), physics of nuclear medical equipment, concepts of chemistry, human anatomy and physiology.

The student in the course must have attended lectures for the required number of hours and have acquired the prerequisite concepts.
Access to the examination is governed by passing the propaedeutic examinations as determined by the Graduate Council.

In the previous two years, the student must also have acquired good study methodology and adequate self-assessment skills.

Teaching techniques: Lectures supported by presentation of slides in Power Point.
Oral Examination based on multiple questions

Oral test. An oral examination at the end of the course will evaluate the achievement of the learning outcomes, along with student analytic and synthetic ability. Students will be asked to make connections among the different topics using a proper language. It is not allowed the use of books as well as notebooks or mobile phones during the examination. The exam will be based on an understanding of the diagnostic imaging paths and on questions where appropriate knowledge of the techniques and methods of diagnostic imaging treated during the lessons will be required.

Answers not given, off topic or generic will be considered as elements of insufficiency.

The teacher provides the slides shown in lecture and devotes the last 10 minutes of the lecture to a discussion of the topics discussed in previous lectures

Production of radionuclides of nuclear medical interest.
Radionuclide generator for PET machines and physical and chemical characteristics of different generators
Marking of molecules with radioisotopes
Italian regulations on the use of radiopharmaceuticals for medical purposes. The "Standards of Good Preparation of Radiopharmaceuticals" in PET
Marking of radiopharmaceuticals using Kits and quality control
Ready-to-use radiopharmaceuticals
Marking of cells
Biodistribution of different radiopharmaceuticals
Radiopharmacy and PET radiopharmaceuticals

Hybrid systems.
PET/tc machines
Spect/TC machines
PET/RM machines
Dedicated machines.
Hybrid total-body machines.

Construction technologies
The different crystals
Different technological approaches.

SPECT, SPECT/CT, G-SPECT tomographic acquisition protocols
PET/TC acquisition protocols
PET/RM acquisition protocols

Hybrid Acquisition
Fusion imaging
Patient preparation and indication for scintigraphic examination
Analysis and criticality of imaging.
Attenuation correction
Artifact correction

Processing software
Fusion imaging software
Quantitative analysis software

Standard acquisition and processing protocols

Hardware and software management of nuclear medical equipment.
Acquisition modes using gamma camera and PET and hybrid machines and understanding of imaging.