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Nozioni fondamentali delle principali malattie del rene e delle vie urinarie e degli esami di screening. La malattia renale cronica e l'insufficienza renale acuta. Cenni di patologie rare, come le glomerulonefriti e le malattia cistiche ereditarie. Trattamento della patologia renale terminale e relativa assistenza infermieristica in emodialisi, dialisi peritoneale ed il trapianto; sicurezza del paziente e gestione del rischio clinico. L'assistenza infermieristica del paziente nefropatico, sia in terapia conservativa che sostitutiva (dialisi e trapianto).

Garibotto G, et al Manuale di Nefrologia, Edizioni Minerva Medica (II edizione)

Gli studenti dovranno sviluppare conoscenze necessarie a riconoscere le malattie del rene e delle vie urinarie, sia per quanto riguarda le comuni patologie come la malattia renale cronica ed acuta, la nefropatia diabetica ed ipertensiva, che quelle più rare, come le glomerulonefriti e le malattie cistiche. Inoltre, avranno modo di conoscere i principi di trattamento della patologia renale terminale, come l'emodialisi e la dialisi peritoneale.

Allo studente è richiesto di avere le conoscenze di base di fisiologia del rene e vie urinarie.

Lezioni formali. Metodi didattici alternativi includono seminari, studi in piccoli gruppi, discussioni di flowchart diagnostiche e casi clinici.

L'esame di verifica di apprendimento verrà effettuato mediante un colloquio orale. L'esame avrà lo scopo di verificare le conoscenze dello studente dei principali aspetti fisiologici e fisiopatologici renali. Lo studente dovrà dimostrare di saper riconoscere i principali segni e sintomi di disfunzione renale e di conoscere i principali strumenti di screening di funzione renale. Saranno valutate le abilità di comunicazione e il problem solving. Dovrà dimostrare di conoscere i principi di assistenza infermieristica del paziente nefropatico, sia in terapia conservativa che sostitutiva ( dialisi e trapianto).
Il voto finale è espresso in trentesimi, con 18 come valore minimo e 30/30 con lode il massimo

Le slides delle lezioni sono rese disponibili durante il corso. Attività di tutorato e supporto sono previste previa organizzazione con il docente.

1)SEMEIOTICA CLINICA E FUNZIONALE
- segni e sintomi (anuria, oliguria, poliuria; disuria, pollachiuria, poliuria, nicturia)
- creatininemia come indice di filtrazione glomerulare (clearance creatinina, stima del GFR)
- esame delle urine
- microalbuminuria, proteinuria
- valori sierici normali elettroliti
- equilibrio acido-base
- elementi di ecografia, radiologia e medicina nucleare in nefrologia

2) EMATURIE E PROTEINURIE, SINDROME NEFROSICA E NEFRITICA
- ematuria glomerulare e non glomerulare
- proteinuria
- sindrome nefrosica
- sindrome nefritica

3) NEFROPATIA DIABETICA definizione, patogenesi, classificazione, decorso, complicanze, cenni di terapia

4) INFEZIONI VIE URINARIE E PIELONEFRITE
- Definizione
- Batteriuria asintomatica
- Eziologia
- Pielonefrite acuta e cronica
- Ascesso renale

5) INSUFFICIENZA RENALE ACUTA
- definizioni
- epidemiologia
- eziologia
- patogenesi
- segni e sintomi
- diagnosi differenziale
- cenni di terapia

6) INSUFFICIENZA RENALE CRONICA
- Definizione
- Classificazione
- Epidemiologia
- Fattori di progressione
- Sindrome uremica

7) DIALISI E TRAPIANTO
- Assistenza infermieristica del patiente dializzato e trapiantato
- emodialisi, principi
- accesso vascolare
-membrane
- complicanze della seduta emodialitica
- dialisi peritoneale, principi, accesso, complicanze
- valutazione del donatore (cadavere o vivente) e del ricevente
- istocompatibilità
- la sinapsi immunologica
- HLA matching e cross-matching
- cenni di immunosoppressione
- tipi di rigetto, iperacuto, accelerato, acuto e cronico
- patologie del trapianto

8) CALCOLOSI RENALE
- definizione
-segni e sintomi
-diagnosi
-terapia

9)ASSISTENZA INFERMIERISTICA E SICUREZZA

-Processo di assistenza infermieristica in nefrologia
-Patient safety e gestione del rischio clinico
-Prevenzione delle infezioni e gestione degli accessi
-Educazione del paziente e continuità assistenziale

Italian

Fundamental concepts of the main diseases of the kidney and urinary tract and of screening tests. Chronic kidney disease and acute kidney injury. Overview of rare conditions, such as glomerulonephritis and hereditary cystic kidney diseases. Management of end-stage kidney disease and related nursing care in hemodialysis, peritoneal dialysis, and kidney transplantation. Nursing care of patients with kidney disease, both in conservative management and renal replacement therapy (dialysis and transplantation).

Garibotto G, et al Manuale di Nefrologia, Edizioni Minerva Medica (II edizione)

In line with the professional profile of the nurse and the health needs of the population, the course aims to provide students with the knowledge and skills necessary to:

understand the pathophysiological mechanisms of the main renal diseases;

recognize early signs and symptoms of renal dysfunction;

provide nursing care to patients with kidney disease throughout the different stages of the illness;

apply the nursing process in the field of nephrology;

work safely in the context of dialysis and kidney transplantation.

At the end of the course, students must demonstrate knowledge of renal anatomy and physiology, the ability to interpret signs and symptoms of kidney disease, and an understanding of the principles of treatment of renal disorders.
Students will be able to apply the nursing care process to patients with kidney disease undergoing both conservative management and renal replacement therapy (hemodialysis, peritoneal dialysis, and kidney transplantation).
They will also be able to assess patients’ care needs and identify clinical and care-related risks. In addition, students must demonstrate effective communication skills with specialists and patients, as well as problem-solving abilities and capacity for self-directed learning.

The student must have a basic knowledge of renal and urinary tract physiology.

Ex cathedra lessons. Moreover, students will learn through seminars, works in groups and analysis of clinical cases and flowcharts.

Student proficiency is assessed through an oral examination (viva voce). The exam covers the main aspects of renal physiology and kidney diseases. Students are expected to recognize the signs and symptoms suggestive of renal dysfunction and to identify the principal investigations used to assess renal function.
In addition, students must demonstrate knowledge of the most common renal diseases and of the nursing process for patients with kidney disorders, including those undergoing dialysis and kidney transplantation. Communication skills and problem-solving abilities are also evaluated during the examination.
The final grade is expressed on a 30-point scale, where 18/30 is the minimum passing mark and 30/30 is the maximum score.

Slides will be available during the course. Tutoring and support are provided upon prior arrangement.

1)CLINICAL METHODOLOGY AND MEDICAL SEMIOTICS
- signs and symptoms (anuria, oliguria, poliuria; dysuria, pollakiuria, poliuria, nicturia)
- plasma creatinine as an index of glomerular filtration (creatinine clearance, estimated GFR )
- urinalysis, dipstick and sediment
- microalbuminuria, proteinuria
- normal serum electrolyte values
- acid-base values
- basic elements of echography, radiology and nuclear medicine in nephrology

2) HEMATURIA AND PROTEINURIA, NEPHROTIC SYNDROME AND NEFRITIC SYNDROME
- Glomerular and non glomerular hematuria
- proteinuria
-Nephrotic sydrome
- nephritic syndrome

3) DIABETIC NEPHROPATHY
- definition
- pathogenesis
- classification
- course
- complications
- therapy

4) URINARY TRACT INFECTIONS AND PIELONEPHRITIS
- Definition
- Asymptomatic bacteriuria

- Etiology
- Acute and chronic pyelonephritis
- Renal abscess

5) ACUTE KIDNEY INJURY
- definition
- epidemiology
- etiology
- pathogenesis
- signs and symptoms
- differential diagnosis
- therapy

6) CHRONIC KIDNEY DISEASE
- Definitions
- Classification into stages
- Epidemiology
- Progression factors
- Uremic syndrome


7) DIALYSIS and TRANSPLANTATION
- Principles of nursing care
- hemodialysis, principles, hemodialysis access, membranes, complications of the hemodialysis session and long term
- peritoneal dialysis, osmotic pinciples, access , complications
- donor evaluation (living or cadaver) and recipient
- histocompatibility
- HLA matching and cross-matching
- immunosuppressive therapy
- types of rejection
- transplantation pathologies

8) NEPHROLITHIASIS
- definition
- signs and symptoms
- diagnosis
- therapy

9) NURSING CARE AND SAFETY

-Nursing care process in nephrology
-Patient safety and clinical risk management
-Infection prevention and management of vascular and peritoneal access
-Patient education and continuity of care